人工関節しかない？手術しない治療を57歳女性が選択した理由④
皆さん、こんにちは。
東京神田整形外科クリニック膝治療責任者理学療法士診療部長の神林です。
今回は、左膝への1000億エクソソーム3回投与を終えて今回4回目を受けられるTさんをゲストにお迎えして、1000億エクソソーム3回目を受けてからの膝の痛みの状態をおうかがいしたいと思います。
Tさんは新幹線で4時間かかるような遠方から当院へご来院いただいております。
Tさんのような遠方や海外からご来院いただいている患者さんもいらっしゃいますので、ぜひ本記事を参考にして、1000億エクソソーム治療を検討していただけたらと思います。
特に、膝の痛みを抱えている方、変形性膝関節症や半月板損傷の方などは、ぜひ最後までご覧ください。
前回の記事はこちら
人工関節しかない？手術しない治療を57歳女性が選択した理由③
【目次】
当院では膝の再生医療治療に力を入れております。
少しでもご興味を持たれた方は、当院の再生医療治療ページをご覧になってみてください。
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1000億エクソソーム3回目投与後の膝の痛みとは
神林
それでは、1000億エクソソームの投与を3回受けられた感想をうかがっていきたいと思います。
1000億エクソソーム3回目投与後の左膝の痛みはいかがでしょうか？
Tさん
3回目投与の翌日から少しずつ左膝の痛みが引いて2日目ぐらいまでは調子が良かったと思います。
ですが、10日ぐらいするとまた少し痛みが出てきたような感じがします。
神林
1、2回目も似た感想をうかがっていたのですが、比べるといかがでしょうか？
Tさん
前回に比べると、2～3日目あたりの痛みは良かったように思います。
神林
今回10日目以降に痛みが出てきたとのことですが、効果が落ちたなと感じるのはどのような時でしょうか？
Tさん
歩くだけで痛みが出たり、長く歩いて痛みが出たりするときですね。
神林
ちなみにどれくらい長く歩くと痛みが出るのでしょうか？
Tさん
1kmくらいでしょうか。
神林
1時間や30分くらいで痛みが出てくる感じですかね。
前回もおうかがいさせていただきましたが、痛みをものさしではかったらどれくらいか(VAS)今回もお聞きしたいと思います。
0が全く痛くない、10が耐え難い痛みだとしたら、今の状態はいかがでしょうか？
Tさん
「6」ぐらいです。
神林
効果を感じられていた投与後10日間までの頃はいかがだったでしょうか？
Tさん
「4」ぐらいです。
神林
前回だと「3」や「6」とお話されていたので、同等程度のレベルかと思います。
Tさんの場合は、期間を空けて注射するよりも、1週間に1回といった短期間で集中的に治療をして持続効果を高めることが改善させるうえでの秘訣といえるでしょう。
遠方であるため、1～2週間を1回を目安にスケジュールが調節できたらと思います。
また、当院でリハビリを行わせていただくなかで、しっかり可動域訓練を行うことで、痛みの改善につなげられるでしょう。
1000億エクソソームは膝の痛みに有効なのか？
神林
結論として、膝の痛みに1000億エクソソームは有効です。
Tさんの膝の痛みが投与後10日間までは改善して効果が持続したことから見ても、反応性は高いといえるでしょう。
ちなみになぜ、10日以降に効果が落ちてしまったのかというと、Tさんの変形の程度が強いためです。
Tさんはは変形性膝関節症の重度と診断されており、「膝の皿の位置のずれ(スカイライン)」「骨棘がある(スパー)」「軟骨のすり減り」もみられています。
また、「関節裂隙狭小化」といって、隙間が少なくなっていることにより、関節の中の症状が改善しにくいといえます。
このようなケースの場合は、複数回投与が重要です。
ほかにも対策としては、肥満の方であれば減量、筋肉がない方は筋肉を増やすことが大事でしょう。
以下では1000億エクソソームの効果が見られやすい方、見られにくい方のそれぞれの特徴をお伝えしたいと思います。
1000億エクソソームの効果が見られやすい方と見られにくい方の違いとは
神林
1000億エクソソームの効果が見られやすい方は、「変形の程度が軽い」「若い」「BMIが低い」特徴があるでしょう。
反対に、効果が見られにくい方は、「変形の程度が強い」「年齢が高い」「BMIが高い」傾向があります。
Tさんの場合だと、年齢やBMIに関しては当てはまらないものの、変形の程度が強い状態です。
そのため、膝の状態を改善させるには、複数回投与が大切といえるでしょう。
1000億エクソソームは、「膝の痛みや炎症を治す」「膝の軟骨を再生する」「持続効果がある」などの特徴があります。
変形性ひざ関節症にエクソソームが有効だといえるものであり、文献上はもちろん、当院のデータでも示されています。
変形性膝関節症の重症度が高い方であっても、治療ができる魅力的な治療といえるため、あきらめずに受診いただくことが大切です。
エクソソームがどのように膝関節に作用するのか
神林
続いて、エクソソームがどのように膝関節に作用するのか解説します。
エクソソームは、M2マクロファージやMMP13といったところを活性化させることで膝の軟骨を修正したり、Ⅱ型コラーゲンを増やして軟骨を再生したりすることが可能です。
膝の軟骨が増えて、変形性膝関節症の進行を予防することも良い点といえるでしょう。
「膝の痛みが強い方」「変形が強い方」「変形性膝関節症で手術療法を検討している方」には1000億エクソソームであるウォートンジェリーエクソソームが有効です。
保存両方でなかなか効果が得られなかった方も再生医療を選択肢の一つとして検討いただけたらと思います。
KOOS(膝関節評価スコア)を用いた評価
神林
それでは、国際基準のKOOS(膝関節評価スコア)を用いて客観的にTさんの膝の痛みの状態を共有させていただきたいと思います。
今回は「痛み」のみご紹介しますが、KOOSはほかにも「症状」「日常生活」「スポーツ」「レクリエーション」「生活の質」といった項目があります。
再生医療外来では、それぞれの項目をチェックしていただき、「どういう形で良くなっているか」を精査できるため、ぜひご検討ください。
- 膝の痛みの頻度はどれぐらいか
- 膝をひねったり回す時の痛みは？
- 膝を完全に伸ばす時の痛みは？
- 膝を完全に曲げる時の痛みは？
- 平らな場所を歩く時の痛みは？
- 階段を上り下りする時の痛みは？
- 夜寝ている時の痛みは？
- 座っている時、横になっている時の痛みは？
- まっすぐ立っている時の痛みは？
それでは、以下で初回(5月14日)と今回(6月26日)の痛みの変化を示した評価をチェックしてみましょう。
1.膝の痛みの頻度はどれぐらいか？
初回「週に1～2回」→3回目投与後「日に1～2回と週に1～2回の間」
これに関してはいかがでしょうか？
Tさん
2～3日のあいだに1～2回のような頻度で膝の痛みがあります。
神林
前回より1段階下がったような状態ですね。
2.膝をひねったり回す時の痛みは？
初回「少し痛い」→3回目投与後「少し痛い」で変化なし
3.膝を完全に伸ばす時の痛みは？
初回「すごく痛い」→3回目投与後「すごく痛い」で変化なし
4.膝を完全に曲げる時の痛みは？
初回「ものすごく痛い」→3回目投与後「ものすごく痛い」で変化なし
5.平らな場所を歩く時の痛みは？
初回「少し痛い」→3回目投与後「少し痛い」で変化なし
6.階段を上り下りする時の痛みは？
初回「ある程度痛い」→3回目投与後「少し痛い」で1段階改善
7.夜寝ている時の痛みは？
初回「少し痛い」→3回目投与後「少し痛いと全く痛くないの間」
8.座っている時、横になっている時の痛みは？
初回「少し痛い」→3回目投与後「少し痛いと全く痛くないの間」
9.まっすぐ立っている時の痛みは？
初回「ある程度痛い」→3回目投与後「ある程度痛い」で変化なし
全体的には、前回と同じような結果となっていますが、Tさんの正直な思いとしてはいかがでしょうか？
Tさん
注射を打ってすぐは良いので、前回より少しは良くなっているかなと思います。
神林
スコアとしては2段階改善するのはなかなか難しいかなと思います。
特に「全く痛くない」はチェックしにくいでしょう。
投与後の効果や持続効果が不十分だった場合は、どうやったら膝の痛みをとれるよう効果を高めて満足していただけるかを、考えるきっかけにできます。
今後複数回投与を続けながら、フォローさせてください。
1000億エクソソームの4回目に対する気持ちとは
神林
最後に、1000億エクソソーム4回目に対する今のお気持ちはいかがでしょうか？
Tさん
エクソソームを打つたびに少しは良くなっている実感があるので、4回目の効果も期待しています。
神林
効果を得るうえでは、複数回投与とともにリハビリも並行して行っていくことが大切です。
生活の中でも、膝を伸ばしたり、筋トレしたりといったことも意識してみてください。
まとめ
神林
今回は左膝への1000億エクソソーム3回投与をされたTさんの膝の状態について、皆さんに共有させていただきました。
- 1000憶エクソソーム2回目投与後に比べると大きな変化はないものの、注射投与～10日目より前は少し痛みが改善した
- 膝の変形が強い場合、1000億エクソソームの効果は得られにくいことがあり、複数回投与が大切となる
- 1000億エクソソームは、「膝の痛みや炎症を改善」「膝の軟骨の再生」「持続効果を高める」効果がある
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最後までご覧いただきありがとうございました。
それではまた！
次の記事はこちら
人工関節しかない？手術しない治療を57歳女性が選択した理由⑤
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