人工関節しかない？手術しない治療を57歳女性が選択した理由⑤
みなさん、こんにちは。
東京神田整形外科クリニック、膝治療責任者、理学療法士診療部長の神林です。
今回は、左膝に1000億エクソソームを4回投与されたモニター様であるTさんをゲストにお迎えして、経過をおうかがいしていきたいと思います。
ぜひ、最後までご覧ください。
前回の記事はこちら
人工関節しかない？手術しない治療を57歳女性が選択した理由④
【目次】
当院では膝の再生医療治療に力を入れております。
少しでもご興味を持たれた方は、当院の再生医療治療ページをご覧になってみてください。
東京神田整形外科クリニック
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Tさんへのインタビュー
神林
初診の5月14日から2ヶ月ほど経過しましたが、現在の左ひざの状態はいかがでしょうか？
Tさん
かなり良くなってきたと思います。
前回の4回目の注射のあとリハビリをしていただきましたが、そのときにも膝が軽くなっている感じがありました。
帰りの道中も楽に歩けて、翌日には膝の痛みもなく快適に過ごせて効果を実感できたと思います。
神林
1000億エクソソームを左膝に4回注射し、効果を実感できたとのことですね。
Tさんは「変形性ひざ関節症のグレードⅣ(重度)」であり、もともと事故で損傷もしています。
それにより膝の軟骨が摩耗していることも考えられるでしょう。
また、1000億エクソソームの投与の効果は変形の程度に比例して、治療成績が落ちてくる場合があります。
関節の中の症状を治すことだけでなく、関節の外の筋肉や可動域にアプローチとしてリハビリを併用しながら行うほうが良いでしょう。
Tさんの場合、1～3回目の1000億エクソソーム投与で効果があったとのことですが、、投与してから10日目以降の効果が持続しなかったとお聞きしています。
この4回目をきっかけに、治療の持続性が上がったという表現もできるかと思いますが、その辺りはいかがでしょうか？
Tさん
前回だと10日を過ぎると痛みが出ていましたが、2週間を過ぎた今日もそんなに痛みがなく、かなり楽です。
神林
日常生活を送るうえで、「こういう動作は楽になったな」といったことはありますか？
Tさん
階段を上るときに力が入るようになりました。
神林
逆に階段を下りるときはいかがですか？
Tさん
階段を下りるときは膝がまだしっかり曲がらないので少し下りにくいですが、痛みはないです。
神林
階段上り下りは曲げる際に力が入るため、膝にとても負担がかかる動作です。
特に下りが一番負担が強いといわれていますが、それに関しても痛みがないということは素晴らしい所見だと思います。
逆に歩いたり、ずっと立っていたり、しゃがんだりするといった動作はいかがですか？
Tさん
長く歩くと重たい感じになりますが、回復は早いような気がします。
しゃがむ動作に関しては、完全には膝が曲がらないので難しいです。
神林
初回に比べて現在のTさんの状態は、左の膝がとても曲がるようになったとのことでしたが、いかがでしょうか？
Tさん
注射を打っているおかげで、かなり楽になりました。
神林
1000億エクソソームのおかげはもちろん、リハビリを併用していることも大きいでしょう。
1000億エクソソームの注射をしたからといって、すぐに膝がうまく曲がったり、伸びたりするのは難しいです。
患者さんの協力を得てリハビリテーションやご自宅での運動をしっかり行うことが大切です。
1000億エクソソームとリハビリを併用することで、Tさんのように膝が曲がるようになったり、痛みがとれたりするケースは非常に多いため、「注射半分、リハビリ半分」ととらえていただけたら良いかと思います。
結論として、Tさんの左膝に関しては、1000億のエクソソームが非常に有効です。
「膝の痛みがある方」「半月板損傷や変形性ひざ関節症と診断された方」「変形が重度で手術(人工関節・骨切り)を勧められた方」もTさんのように1000億エクソソームを受けることにより膝の痛みが改善するパターンもあるため、お悩みの方はぜひ当院にご相談ください。
VAS(痛みのものさし)による評価
神林
続いて、VAS(痛みのものさし)による痛みのレベルの評価の結果を共有させていただきたいと思います。
0が全く痛くない、10が耐え難い痛みだとしたら、今はどれくらいの数値でしょうか？
Tさん
4回目の注射を打ってもらってから1週間の間は「2」で、今は「3」くらいだと思います。
神林
初回にご来院いただいたときは、痛みのレベルが「5」と話されていました。
レスポンダーといって、効果がある人とない人で分けることができますが、5よりも下であるとレスポンダーだと表現できます。
たとえば、「2.5」だとしたら、確実に効果はあると考えることができ、「2～3」とのことで確実に効果があるといえるでしょう。
KOOS(膝関節評価スコア)を用いた評価
神林
それでは、国際基準であるKOOS(膝関節評価スコア)を用いて客観的に初回(5月17日)と本日(7月9日)の状態を比較したデータを共有させていただきたいと思います。
表1
- 膝の痛みの頻度
- 膝をひねったり回したりする時の痛み
- 膝を完全に伸ばす時の痛み
- 膝を完全に曲げる時の痛み
- 平らな場所を歩く時の痛み
- 階段を上り下りする時の痛み
- 夜寝ている時の痛み
- 座っている時や横になっている時
- まっすぐ立っている時の痛み
1.膝の痛みの頻度
神林
膝の痛みの頻度は、初回は「週に1～2回」で、4回目投与後は「週に1～2回」で変化なしでした。
2.膝をひねったり回したりする時の痛み
神林
膝をひねったり回したりする時の痛みは、初回は「少し痛い」で、4回目投与後は「少し痛い」で変化なしでした。
3.膝を完全に伸ばす時の痛み
神林
膝を完全に伸ばす時の痛みは、初回は「すごく痛い」で、4回目投与後は「すごく痛い」で変化なしでした。
4.膝を完全に曲げる時の痛み
神林
膝を完全に曲げる時の痛みは、初回は「ものすごく痛い」で、4回目投与後は「ものすごく痛い」で変化なしでした。
5.平らな場所を歩く時の痛み
神林
平らな場所を歩く時の痛みは、初回は「少し痛い」で、4回目投与後は「少し痛い」で変化なしでした。
6.階段を上り下りする時の痛み
神林
階段を上り下りする時の痛みは、初回は「ある程度痛い」で、4回目投与後は「少し痛い」で1段階改善でした。
7.夜寝ている時の痛み
神林
夜寝ている時の痛みは、初回は「少し痛い」で、4回目投与後は「全く痛くない」で1段階改善でした。
8.座っている時や横になっている時
神林
座っている時や横になっている時は、初回は「少し痛い」で、4回目投与後は「少し痛い」で変化なしでした。
9.まっすぐ立っている時の痛み
神林
まっすぐ立っている時の痛みは、初回は「ある程度痛い」で、4回目投与後は「少し痛い」で1段階改善でした。
全体的に「全く痛くない」の左方向へシフトしていることが分かります。
今後も継続的に治療を複数回行っていき、今後6回目の治療を終えて効果を満足できないという感じであれば、追加の治療が必要でしょう。
重症であればあるほど、治療回数を増やすことが大切です。
従来のPRP療法や幹細胞培養治療も複数回投与が良いとされていますが、アレルギー反応が出る可能性もあります。
特に、お腹から脂肪を採取して幹細胞を培養し、膝関節に治療を行うことに関して、1回目の注射のアレルギー反応は5％ぐらいといわれており、複数回行うほどアレルギー反応が起こる確率は倍になっていくでしょう。
そういった意味でも、複数回投与を行ううえでは、エクソソームが非常に有効です。
当院のデータでは、複数回投与を行った累計で副作用(腫れや痛み)があった割合は8～13％でした。
1回の注射だと多く見積もっても2～3％ぐらいです。
ヒアルロン酸だったら副作用が起こる割合は5％ぐらいであり、それに比べて同等以下と考えることもでき、安心いただける材料といえるのではないかと思います。
1000億エクソソームの概要
神林
それでは、1000億エクソソームであるウォートンジェリーエクソソームの概要について皆さんと振り返ってみたいと思います。
1000億エクソソームであるウォートンジェリーは臍帯由来という意味であり、臍帯が原材料となっているものです。
0歳児の臍帯から幹細胞を取り出して、幹細胞からタンパク質のエクソソームが出ることが分かり、それが膝の痛みに有効であるということが、文献上・臨床上で示されています。
ウォートンジェリーエクソソームは、以下の特徴がある治療です。
- 膝の痛みを治す
- 炎症を抑制する
- 膝の軟骨を再生・修復する
- 持続効果が高い
当院へ全国や世界からたくさんの患者さんが治療を受けにいらっしゃっており、有効性・安全性を高めるのは私たちの使命です。
現在は、1000億エクソソームは6名の方がモニターとして参加いただいており、今後そのデータを解析していきます。
皆さんに適切な治療を提供するために体制を整えているなかで、7月より「無料ひざ診断」を開始しました。
「無料ひざ診断」は、オンラインでできる診断です。
「膝の症状」「膝の写真」「歩く姿」や問診票、KOOS(膝関節評価スコア)などを送っていただくことで、正確な診断ができます。
「膝の痛みを治したい方」「半月板損傷や変形性ひざ関節症と診断された方」は、LINE公式アカウントより「無料ひざ診断」と送ってください。
1000億エクソソームの5回目の投与に向けた今の気持ち
神林
最後に、1000億エクソソームの5回目の投与に向けた今のお気持ちはいかがでしょうか？
Tさん
治療していただく度に、だんだん良くなってきているのを実感しているので、もっと効いてくれることを期待したいです。
神林
改めてお聞きしますが、Tさんの今後の目標は何ですか？
Tさん
「旅行に行きたい」です。
神林
旅行に行けるぐらい長く歩けるようになりたいということもありますかね。
今はどれくらいの歩数や時間歩けますか？
Tさん
あまり無理はしてないのですが、今だと20分位ですかね。
神林
旅行だと、階段を上ったり、長い距離を歩いたりといった動作が多いでしょう。
1000億エクソソームで膝関節の中を良くしたり、筋肉を増やしてアライメントを整えたりできれば、リハビリにも良い影響を与えられるでしょう。
体重やBMIが高い方に関しては減量をおすすめしていますが、Tさんに関しては原料の必要はないため、筋トレと可動域の練習をしていただけたらと思います。
それにより、徐々に歩行距離や持続性も向上してくるでしょう。
今後も複数回の経過を追いながら、一緒に注射を頑張っていきましょう。
まとめ
神林
今回は、
左膝に1000億エクソソームを4回投与されたモニターのTさんの経過を皆さんに共有させていただきました。
- 1000億エクソソーム投与後、10日目までは効果の実感があったが、それ以降は持続しなかった
- VAS(痛みのものさし)による評価は初回の「5」から4回の投与で「2～3」へ改善
- KOOS(膝関節評価スコア)も全体的に初回に比べると改善あり
- 1000億エクソソームは臍帯由来であり、膝の痛みや抑え、軟骨の再生や持続効果がある
公式LINEでは、ひざに関する相談も承っております。
ぜひお気軽にご登録ください。
また、当院では定期的にひざ治療の説明会を実施しています。
詳しくは、以下のリンクをチェックしてみてください。
最後までご覧いただきありがとうございました。
それではまた！
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