人工関節しかない？手術しない治療を57歳女性が選択した理由②
皆さんこんにちは、 東京神田整形外科クリニック膝治療責任者の神林です。
この記事は、1000億のエクソソームを使用した治療の効果について、モニター患者のTさんとの対談を通じて詳しく説明した内容です。
エクソソームの由来や治療の経過、Tさんの具体的な症状の変化、客観的なデータに基づく評価方法など、治療の詳細が解説されています。
前回の記事はこちら
人工関節しかない？手術しない治療を57歳女性が選択した理由①
【目次】
当院では膝の再生医療治療に力を入れております。
少しでもご興味を持たれた方は、当院の再生医療治療ページをご覧になってみてください。
東京神田整形外科クリニック
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はじめに
理学療法士 神林
本日は、1000億のエクソソームモニターのTさんにまたお越しいただきました。
Tさん、2回目の動画に参加いただきありがとうございます。
写真1
1回目は5月14日に来ていただき、左の膝に1000億のエクソソームを注入しましたが、その後いかがでしょうか？
エクソソーム治療の経過と効果
Tさん
最初のうちは痛みが少し良くなったかなと感じましたが、打ってから10日くらい経ってから少し戻ったような気がします。
ただ、歩幅が大きく取れるようになり、歩きやすく感じています。
歩くスピードも良くなったと思います。
今日は少し痛いのですが、日によって変動があるようです。
理学療法士 神林
最初に注射を打った時、24時間以内に注射による腫れなどはありましたか？
Tさん
少し腫れているかなと思いましたが、気になるほどではありませんでした。
翌日にはほとんど引いていました。
理学療法士 神林
私たちのデータでも、30億個のエクソソームを投与する段階で、全体の8%ほどが腫れなどの副作用を経験しています。
これは妥当な数値だと思いますが、やはり外的な刺激を加えると副作用が出ることがありますので、6回投与で8%ならば良い数値だと考えています。
ここから、痛みについてTさんにお聞きしたいと思います。
レントゲン画像や直接触った段階では変形の程度が強く、膝蓋骨（膝のお皿）が逸脱していて関節が狭くなっている状態ですが、今どのような時に痛みがありますか？
Tさん
歩いた時や膝が伸びた時に痛みがあります。
階段を降りる時に違和感があります。
正座は全然できません。
理学療法士 神林
Tさんの場合、関節内と関節外の両方に症状が見られますので、関節の中の症状に対して1000億個のエクソソームの注入による改善とリハビリテーションで筋肉を鍛えることが重要です。
BMIが低いので無理して減量する必要はないですが、太らないようにご説明させていただいています。
筋トレやエクソソームでの改善が望ましいと考えています。
1回目の投与で効果があった人（レスポンダー）は、6回投与することで大きな改善が見込めます。
Tさんは変形の程度が強いため効果が出にくいのではと心配していますが、10日経過した時点で治療効果が認められる状態です。
客観的データとエクソソームの効果
理学療法士 神林
エクソソームに関しては複数回投与を推奨しています。
次に、主観的なデータではなく客観的な国際基準であるKOOSの「痛み」のデータを用いて改善の度合いを確認します。
今回は5月14日（前回）と5月29日（今回）の比較を行います。
表1
①膝の痛みの頻度は？ 週に1-2回 → 日に1-2回 1段階改善
②ひねったり回したりする時の痛みは？ 少し痛い → ある程度痛い 1段階悪化
こちらは本日の状態で、打った直後〜10日目だと、変化はなかったそうです。
③膝を伸ばす時の痛みは？ すごく痛い → ものすごく痛い 1段階悪化
④膝を完全に曲げる時の痛みは？ ものすごく痛い → ものすごく痛い 変化なし
⑤平らな場所を歩く時の痛みは？ 少し痛い → 少し痛い 変化なし
⑥階段を登り降りする時の痛みは？ ある程度痛い → ある程度痛い 変化なし
⑦夜寝ている時は？ 少し痛い → 少し痛い 変化なし
⑧座っている時や横になっている時は？ 少し痛い → 少し痛い 変化なし
⑨真っ直ぐ立っている時の痛みは？ ある程度痛い → 少し痛い 1段階改善
主観的なものと客観的なもので差が生じることはありますが、総合的な判断で改善が見込める状態です。
そのため、根気強く治療を進めていくことが治す秘訣になると思います。
1000億エクソソームについて
理学療法士 神林
1000億のエクソソームは株式会社フロンティアから提供されています。
0歳児の臍帯由来のエクソソームを使用しています。
若い細胞を投与することで、老化細胞（SASP）や炎症を抑制し、半月板や膝軟骨の再生を促進します。
当院では、2023年8月からエクソソームの治療を開始し、最初は1890万個のスタンダードエクソソームから始まり、次に30億個のプレミアムエクソソームという製剤にシフトチェンジしましたが、現在は1000億個のエクソソームを投与しています。
まとめ
理学療法士 神林
過去の実績からも、安全性と有効性が確認されています。
2回目の治療に対するお気持ちを聞かせて下さい。
写真2
Tさん
何も心配することなく、たくさん歩いて色々なところに行きたいです。
理学療法士 神林
治療を継続して、Tさんが目標を達成できるようにサポートしていきます。 リハビリも頑張ってください。
また次回お会いしましょう。
1000億個エクソソームの施術
写真3
実際の様子は動画内10:11〜あたりよりご覧いただけます。
治療後の歩行の様子
写真4
実際の様子は動画内10:23〜あたりよりご覧いただけます。
次の記事はこちら
人工関節しかない？手術しない治療を57歳女性が選択した理由③
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