1000億のパワー！骨壊死にもエクソソーム 55歳女性の本音③
神林
皆さん、こんにちは。
東京神田整形外科クリニック、膝治療責任者理学療法士主任の神林です。
今回は1000億エクソソームの3回目をこれから受けられる変形性膝関節症と骨壊死の診断を受けたSさんをゲストにお迎えして、左膝に2回エクソソーム注射を受けられたときの感想をおうかがいしたいと思います。
「エクソソーム治療を検討されている方」や「変形性膝関節症と診断された方」などは、ぜひ最後までご覧ください。
前回の記事はこちら
1000億のパワー！骨壊死にもエクソソーム 55歳女性の本音②
【目次】
当院では膝の再生医療治療に力を入れております。
少しでもご興味を持たれた方は、当院の再生医療治療ページをご覧になってみてください。
東京神田整形外科クリニック
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1000億エクソソーム2回投与による変形性膝関節症への治療効果とは
神林
それでは、Sさんに1000億エクソソームを受けた感想をおうかがいしていきたいと思います。
2回目の治療を終えてから、その後膝の状態はいかがでしょうか？
Sさん
2回目を終えてから1週間くらいは少し膝の痛みが出ました。
それほど強い痛みではないのですが、歩いたり、階段の上り下りをしたりするときに少し痛みがありました。
神林
注射を受けたあとに少し痛みが出たとのことですが、これは副作用の要素も含まれているでしょう。
実際に、従来のプレミアムエクソソーム(含有量30億個)では、投与後約8％の方に腫れや痛みが出たという報告がされています。
モニターの方のなかでは、投与後痛みが出たという方は初めてですので、有効なデータとして、副作用の対処法を共有させていただきながら経過を追っていきましょう。
また、痛みの程度に関しては、前回VASという痛みをものさしで表す評価(0が全く痛くない、10が耐え難い痛み)で「2」くらいとおっしゃっていました。
それに比べて今回は「1」か「2」とのことでしたので、少し痛みの程度が「0」に近づいたかなと思います。
日常生活で、楽になった点はあるでしょうか？
Sさん
階段の上り下りは、ほぼ問題ないぐらいまでできるようになりました。
神林
歩行に関してはいかがでしょうか？
Sさん
歩くことに関しては問題ないですね。
神林
階段の上り下りといったより負荷が高い動作に対して、左の膝が少し痛みが出てくるという状態ということですね。
Sさんの場合、変形の程度が強く、骨壊死の診断もされているため、通常より修復能力は低いといえるでしょう。
そのため、早期に治療して複数回投与することで、痛みの改善といった効果が出てくるかと考えています。
先ほどお伝えした痛みのものさしではかる(VAS)の評価はもちろん、後ほどお伝えする国際基準のKOOSを用いたスコアにおいても、改善が見込まれるでしょう。
ひとまずは、無理なく過ごしていただきながら、注射と同時にリハビリテーションの面もフォローさせていただけたらと思います。
KOOS(膝関節評価スコア)を用いた評価
神林
続いて、国際基準のKOOS(膝関節評価スコア)を用いて、初回の状態と比較しながら今回の状態を皆さんに共有させていただきます。
初回は5月29日、今回は6月26日となっています。
1.膝の痛みの頻度はどれぐらいか？
2.膝をひねったり回す時の痛みは？
3.膝を完全に伸ばす時の痛みは？
4.膝を完全に曲げる時の痛みは？
5.平らな場所を歩く時の痛みは？
6.階段を上り下りする時の痛みは？
7.夜寝ている時の痛みは？
8.座っている時、横になっている時の痛みは？
9.まっすぐ立っている時の痛みは？
1.膝の痛みの頻度はどれぐらいか？
初回「いつも痛い」→2回目投与後「いつも痛い」で変化なし
2.膝をひねったり回す時の痛みは？
初回「すごく痛い」→2回目投与後「ある程度痛い」で1段階改善
3.膝を完全に伸ばす時の痛みは？
初回「少し痛い」→「2回目投与後「すごく痛い」で2段階悪化
こちらは2段階悪化とのことでしたが、いかがでしょうか？
Sさん
今まであまり伸ばすことがなかったので、今回伸ばしてみたら痛みが出たという感じですね。
神林
エクソソーム治療が今までやらなかった動作をするようになるといった良いきっかけにもなってはいますが、完全には伸ばしきれないといった状態ではあるかと思います。
そのため、エクソソーム注射によって関節内の炎症や痛みを抑えて伸ばせるようにすることも大事かと思います。
また、関節の可動域が原因で膝を伸ばしきれないということもあるため、その部分はリハビリテーションで可動域訓練を行う必要があるでしょう。
それにより、KOOSの点数も良くなったり、階段の上り下りといった日常生活で膝を曲げ伸ばしする動作が改善したりすることが考えられます。
4.膝を完全に曲げる時の痛みは？
初回「すごく痛い」→2回目投与後「すごく痛い」で変化なし
5.平らな場所を歩く時の痛みは？
初回「ある程度痛い」→2回目投与後「少し痛い」で1段階改善
6.階段を上り下りする時の痛みは？
初回「ある程度痛い」→2回目投与後「全く痛くない」で2段階改善
こちらも2段階改善していますが、階段の上り下りをする際の痛みはいかがですか？
Sさん
現段階では階段を上り下りをして違和感が全くないわけではないですが、痛みはないです。
神林
全く痛くないと少し痛いの間くらいかなと思いましたが、痛みというよりも違和感があるということですね。
7.夜寝ている時の痛みは？
初回「少し痛い」→2回目投与後「全く痛くない」で1段階改善
8.座っている時、横になっている時の痛みは？
初回「全く痛くない」→2回目投与後「全く痛くない」で変化なし
9.まっすぐ立っている時の痛みは？
初回「全く痛くない」→2回目投与後「全く痛くない」で変化なし
以上がKOOSの結果でした。
全体的に左方向の「全く痛くない」へシフトしていることが分かります。
一番チェックしていただきたいのは、「膝を完全に伸ばすとき」の項目です。
モニターの患者さんや再生医療を受けられている患者さんは、膝の全体的な痛みを訴えて来院されることが多いです。
その状態で複数回エクソソームの投与を行っていくと、痛みのある部位や、どの動作の時に痛みが出るかが明確になる傾向があります。
痛みが明確になれば、その部位をターゲットにして抑制するようサポートができるでしょう。
Sさんはもちろん、「膝の痛みがある方」「変形性膝関節症の方」「半月板損傷の方」にウォートンジェリーエクソソームである1000億エクソソームは有効です。
複数回投与により、「痛みや炎症の改善」「膝軟骨の修復」ができるため、とても魅力的な治療といえるでしょう。
まずは、再生医療外来にご来院いただき、あなたにとって適切な治療は何か調べることをおすすめします。
今回使用した1000億エクソソームとは
続いて、今回使用した1000億エクソソームの概要を振り返ってみたいと思います。
エクソソームは、文献上でも「膝の痛みに有効で、膝軟骨を再生する」ことが示されているものです。
当院のデータにおいても、「複数回投与することで膝の痛みが改善する」「持続効果が期待できる」ということが実証されています。
このことからも1000億エクソソームは複数回投与が望ましいといえるでしょう。
1000億エクソソームは0歳児の臍帯から幹細胞を取り出して、さらにエクソソームを抽出したものです。
長年傷ついた膝を1回の投与だけで改善させるのは難しく、6回、12回と複数回投与することで効果が出てくるといえるでしょう。
0歳児の臍帯を使用している理由
神林
1000億エクソソームはなぜ0歳児の臍帯を使用しているのかというと、SASP(老化因子)を最小限に抑えたものだからです。
たとえば、40歳、60歳、80歳の血液や脂肪を使うとSASP(老化因子)が含まれていることが非常に多いです。
一方、0歳児の臍帯は一番若く活性化している細胞であり、SASP(老化因子)が最小限となっているということが分かっていただけるかと思います。
そのため、ウォートンジェリー(臍帯由来)のエクソソームを選ぶほうが良いといえます。
今回は1000億のエクソソームが含まれた製剤を使用しており、より多くのエクソソームが含まれているものです。
効果や副作用に関してのデータを積み重ねていき、正しい情報をお伝えしていけたらと思います。
また、安全面についても気になる点だと思いますが、当院で使用している1000億エクソソームは日本再生医療学会のガイダンスに基づいて作成されているものです。
エクソソームを製作している会社の責任者はOECDというガイドラインを作成しているリーダーであり、このことからも安全性が高いことが分かっていただけるかと思います。
今後複数回投与して痛みを改善していけるようフォローさせていただきたいと思います。
3回目の1000億エクソソーム投与に対する思いとは
神林
最後に、3回目の1000億エクソソーム投与に対する今のお気持ちはいかがでしょうか？
Sさん
今まで2回ともなんとなく効果を実感できているため、3回目も楽しみです。
神林
ぜひ3回目も楽しみにしていただけたらと思います。
ただ、エクソソームは万能薬ではなく、痛みがゼロになることは稀です。
先ほど評価でご紹介したKOOSでいうと、2段階以上は改善しないといわれています。
そのため、治療の期待値を共有しながら進めていければ良いかと思います。
まとめ
神林
今回は、変形性膝関節症と骨壊死の診断を受けたSさんの1000億エクソソームの2回投与を終えた状態を皆さんに共有させていただきました。
- KOOSの結果は全体的に左方向にシフトして、痛みの改善がみられている
- 膝の曲げ伸ばし動作での痛みは強くなっている
- エクソソーム治療は、回数を重ねることで、痛みの位置やどの動作で痛むのかが明確になる場合がある
- 痛みを改善させるためには、1000億エクソソームは複数回投与することが大切
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