ひざ痛にはエクソソーム！膝の前後の痛みを57歳女性が語る③
皆さん、こんにちは。
東京神田整形外科クリニック、膝治療責任者・理学療法士の神林です。
本日は1000億個のエクソソームモニター、Hさんにお越しいただきました。
Hさんは1000億個のエクソソームを左膝に2回投与して、今回3回目の投与になります。
そんなHさんに色々と聞いていこうと思います。
ではさっそく行ってみましょう。
前回の記事はこちら
【目次】
当院では膝の再生医療治療に力を入れております。
少しでもご興味を持たれた方は、当院の再生医療治療ページをご覧になってみてください。
東京神田整形外科クリニック
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1000億個のエクソソーム2回投与後の感想
神林
Hさんは左の膝に1000億個のエクソソームを、本日3回目の投与をしますが、2回投与が終わってどうですか？
Hさん
2回目が終わって、1回目のときに効きすぎたというのもありますが、1回目ほどすぐに効いているといった感じはなかったです。
ですが、日に日に前方の内側の方から外側の後方の痛かったところにジワジワ効いてきているという感じがして、良くなっている感覚があります。
神林
それはどういう時に感じますか？
例えば日常生活だと歩いていたりとか家事をしたりとか、いろいろな場面に遭遇すると思いますが、どうでしょうか？
Hさん
立って歩いている時や階段を上っている時に特に感じます。
痛みをあまり感じなくなってきています。
神林
すごく良い兆候だと思います。
最初に来ていただいた時にVASという評価をするのですが、これは痛みを0から10で評価するものです。
最初Hさんは「8」とおっしゃっていたのですが、1回目の投与後のVASは「6」となっていました。
今回診察させていただいて、聴取したVASは「4」でした。
これは数値が下がるごとに成績が良いとされていますので、基本的に「8」の場合は50％良くなればレスポンダーといって、効果があると説明します。
「8」の場合だと「4」に下がれば効果があると説明することができます。
1000億個のエクソソームに関しても、Hさんの左膝内側の痛み・外側の痛み・膝の裏の痛みにレスポンダーといってすごく適した治療になると思っています。
1000億個のエクソソームの適応と効果
神林
結論から言うと、
・膝の痛み
・変形性ひざ関節症
これらを治すには1000億個のエクソソームが有効です。
特に
- 膝の痛みを治したい方
- 半月板損傷と診断された方
- 変形性膝関節症と診断された方
- ヒアルロン酸注射を打ってもあまり効果がなかった方
- 医師から手術療法と説明された方
これらに当てはまる方にはウォートンジェリーエクソソームが非常に有効です。
それに関しては文献上ですでに
- 膝の痛みを治す
- 炎症を抑える
- 膝軟骨を再生させる
あとは持続効果に関しても、みなさん疑問だと思いますが、臍帯から幹細胞、幹細胞からエクソソームを抽出していますので、幹細胞培養治療と同様の持続効果が期待できると言われています。
そのデータに関しては12ヶ月、24ヶ月のような形で年単位で持続効果が期待できる製剤の1つです。
持続効果については体重や年齢に比例してくる部分はありますが、1〜2年と持続効果が高いと考えることもできます。
実際私たちも臨床データとして、プレミアムエクソソーム(含有量30億個)は96％の人に効果があるとわかっています。
その中で複数回投与することが再生医療ではすごく良いと言われてきました。
再生医療はもともと血液や脂肪に関しては1回投与して効果がどうだったかなと評価されることも多かったのですが、それに加えて変形性膝関節症の軽度・中等度・重度では治療成績にばらつきがあると言われていました。
Hさんに関してはK-L2に分類され、軽度の変形性膝関節症と診断されました。
それに関しては十分改善率も良いと表現できますし、他の生物製剤に関してはK-L3(中等度)・K-L4(重度)ではあまり成績が良くなかったと言われていますが、このエクソソームはK-L3(中等度)・K-L4(重度)の改善率も非常に良いと言われています。
ですので、あなたが変形性膝関節症の中等度・重度と診断された時、諦めないで治療できるのがウォートンジェリーエクソソームです。
1000億個のエクソソームの詳しい説明
神林
ここで実際に左膝に用いた1000億個のエクソソームの製剤についてお話しします。
今回使用する1000億個のエクソソームに関しては0歳児の臍帯からエクソソームを抽出しており、その含有量が1000億個のエクソソームとなっています。
以前のエクソソームにはスタンダードエクソソーム・プレミアムエクソソームというものがありました。
・スタンダードエクソソーム：含有量1890万個
・プレミアムエクソソーム：含有量30億個
エクソソームの含有量はこのようになっています。
今回紹介しているのはエクソソーム含有量が1000億個となっており、桁も違いますし、すごく効果が出るのではないかと私たちも考えていました。
Hさんに実際に治療させていただくと非常にレスポンダーであることが改めて実感することができますので、今後いろいろなデータをさらに分析しながら、良い治療を患者さんに提供するという意味で1000億個のエクソソームが治療の選択肢の1つに該当してくるのではないかと考えています。
0歳児の臍帯を使う理由
神林
エクソソームは歯や脂肪などから取れるとされていますが、どうして0歳児の臍帯をなぜ使うのかというと、0歳児の臍帯由来の製剤は老化因子であるSASPを最小限に抑えられる効果があるからです。
エクソソームを使った治療を受けたい場合は0歳児の臍帯由来のエクソソームを提供している医療機関を選ぶことが重要です。
1000億個のエクソソームの安全性
神林
みなさんここで有効性ばかり話していても安全なのかどうかを気にされるかなと思います。
この製剤に関してはロットごとのウイルス検査・感染症検査をパスしています。
- 誰が原材料なのか
- どういった加工をしているのか
- そういう品質管理をしているのか
こういったものが明確になっているエクソソームでもありますし、4月に発表された日本再生医療学会のガイダンスに則って、エクソソームが作成されていますので、そこも安全性が担保されている1つの要因と考えています。
エクソソームが選ばれる理由
神林
ちなみにエクソソームは即日投与が可能です。
今日来ていただいているHさんですが、今日打って帰宅することができます。
他の再生医療、例えばPRP-FDやASCといった幹細胞を用いた治療や血液を用いた治療は加工する時間や培養する時間が必要になります。
血液に関しては3週間以上と言われています。
おなかから幹細胞を採取して培養する場合は6週間と言われています。
Hさんは待てますか？
Hさん
待てないですね。
神林
そうですよね。
3〜6週間も待てないと皆さんも考えると思います。
膝の痛みがある方に関しては特に「早く痛みを取ってほしい」という希望があると思います。
エクソソームは即日投与できるというメリットが大きいですね。
膝の痛みを治したい方には朗報です。
このように1000億個のエクソソームの有効性・安全性は担保されていますので、安心してください。
KOOS(膝関節評価スコア)を用いた評価
神林
次に国際基準のKOOSという問診票を用いて、Hさんの膝の状態がどうなっているのかを客観的なデータを用いてみなさんに共有させていただきます。
- 膝の痛みの頻度
- 膝をひねったり回したりする時の痛み
- 膝を完全に伸ばす時の痛み
- 膝を完全に曲げる時の痛み
- 平らな場所を歩く時の痛み
- 階段を上り下りする時の痛み
- 夜寝ている時の痛み
- 座っている時や横になっている時
- まっすぐ立っている時の痛み
初回と2回目が終わった段階とで比較していきましょう。
①膝の痛みの頻度
神林
膝の痛みの頻度は「月に1〜2回」と変化ありません。
②膝をひねったり回したりする時の痛み
神林
膝をひねったり回したりするときの痛みも「少し痛い」と変化はありません。
③膝を完全に伸ばす時の痛み
神林
膝を完全に伸ばすときの痛みも「少し痛い」と変化はありません。
④膝を完全に曲げる時の痛み
神林
膝を完全に曲げる時の痛みも「少し痛い」と変化はありません。
⑤平らな場所を歩く時の痛み
神林
平らな場所を歩く時の痛みは「ある程度痛い」から「少し痛い」と一段階改善していますね。
⑥階段を上り下りする時の痛み
神林
階段を上り下りする時の痛みは「すごく痛い」から「少し痛い」と二段階改善していますね。
すごく良いことだと思うのですが、いかがですか？
Hさん
ここが一番嬉しいところです。
一番しんどいところだったんです。
神林
よく私たちが説明するのは階段を下りる時の方が大変ですとお伝えするのですが、Hさんの感覚ではどっちの方がよくなっていますか？
Hさん
どっちも良くなってます。
神林
どっちも良くなっているのは本当に素晴らしいことだと思います。
関節の中をしっかり修復することによって、痛みが改善しているという場合もありますので、これは関節の中の痛みを取ったり、炎症が抑制されていることで痛みが減っているのかなと考察できます。
⑦夜寝ている時の痛み
神林
夜寝ている時の痛みは「少し痛い」から「全く痛くない」と「少し痛い」の中間になっていますね。
評価的には「少し痛い」と変化はありませんね。
⑧座っている時や横になっている時
神林
座っている時や横になっている時の痛みも「少し痛い」から「全く痛くない」と「少し痛い」の中間になっていますね。
こちらも評価的には「少し痛い」と変化はありません。
⑨まっすぐ立っている時の痛み
神林
まっすぐ立っている時の痛みは「ある程度痛い」から「少し痛い」に一段階改善していますね。
これに関してはいかがですか？
Hさん
つぶれるような感覚の部分が良くなっているので、立っている状態でも痛いというのが改善されたと思います。
神林
このような形で客観的なデータを用いてもすごくレスポンダーであるということが皆さんに共有することができたのではないでしょうか。
3回目の注射に向けての気持ち
神林
質問や不明な点はありますか？
Hさん
今の説明で十分わかりましたので、大丈夫です。
神林
よかったです。
3回目の注射に向けて今のお気持ちはいかがでしょうか？
Hさん
2回打っていただいて、ある程度効果が出ているので、3回目もすごく期待しています。
神林
Hさんに関してはエクソソームに加えてリハビリテーションも併用しながら治療させていただきますので、すごく良いレスポンダーになってくると考えています。
3回4回5回6回とフォローアップさせていただいて、Hさんの目標を達成できるように私たちもフォローさせていただきます。
- 膝の痛みを治したい方
- 半月板損傷と診断された方
- 変形性膝関節症と診断された方
- 保険診療の範疇で効果が感じられなかった方
- 手術療法と言われて手術を絶対避けたい方
これらの方は当院の再生医療外来にお越しいただくと、適切な治療の提案から治療までをさせていただきますので、ぜひ相談しに来てください。
1000億個のエクソソーム3回目の施術
神林
写真1のように膝に注射していきます。
写真1
まとめ
今回は1000億個のエクソソームモニター3回目の紹介をしました。
Hさんは2回目を終了し、経過は順調で痛みの程度を評価するVASは初回「8」であったのに対し、「4」となっていますし、KOOSの結果からも改善してきていることがわかります。
1000億個のエクソソームには老化因子を最小限に抑えており、日本再生医療学会のガイダンスに基づいていますので安心して使用できます。
また、血液や脂肪由来のものと違い、即日注射することができます。
Hさんはエクソソームに加え、リハビリテーションも併用して治療されていますし、今後もさらに改善が期待できます。
皆さんにもこれからの経過も紹介していこうと思いますので、よろしくお願いします。
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- 変形性膝関節症と診断された
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