1000億のパワー！骨壊死にもエクソソーム 55歳女性の本音①
皆さんこんにちは。
東京神田整形外科クリニック理学療法士主任膝治療責任者の神林と、医師医学博士整形外科専門医のベンベン先生こと田邊です。
この記事では、1000億エクソソームのモニター患者であるSさんとの対談を通じてSさんの膝の状態と治療計画について詳しく説明する内容です。
Sさんの膝の痛みの頻度や原因を特定し、レントゲン画像を基にエクソソーム治療の効果を評価します。
【目次】
当院では膝の再生医療治療に力を入れております。
少しでもご興味を持たれた方は、当院の再生医療治療ページをご覧になってみてください。
東京神田整形外科クリニック
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はじめに
理学療法士 神林
本日はスペシャルゲストということで、1000億エクソソームのモニターのSさんに来ていただきました。
自己紹介をお願いします。
写真１
Sさん
横浜から参りました55歳のSです。
よろしくお願いします。
理学療法士 神林
今回、1000億のエクソソームモニターに応募した経緯を教えていただけますか。
Sさん
はい、膝が痛かったのでYouTubeで色々と検索をして、ホームページやYouTubeなどを見て応募させていただきました。
理学療法士 神林
現在の膝の状態について教えていただけますか。
Sさんの膝の状態
Sさん
現在は痛みが落ち着いていますが、去年の夏、左膝が歩けないぐらい痛くなりました。
2件ぐらい病院を回って、痛みは少し収まっていますが、完全には取れていない状態です。
理学療法士 神林
どういう時に痛みが出ますか？
Sさん
歩く時が痛くて、しゃがむ動作がほぼできません。
仕事や日常生活にかなり支障があります。
理学療法士 神林
医療機関での診断はどうでしたか？
Sさん
左膝の変形性膝関節症です。
今までは水を抜いたりヒアルロン酸注射をしていますが、あまり効果は感じていません。
理学療法士 神林
今回、1000億のエクソソームを左の膝に入れる治療に対してのお気持ちはどうですか？
Sさん
初めての治療なので不安はありますが、期待の方が少し強いです。
理学療法士 神林
膝の痛みが治ったら何がしたいですか？
Sさん
主人とお散歩をしたいです。
長い距離を歩くのが難しいので。
1000億個エクソソームの概要
理学療法士 神林
それを叶えるのが1000億のエクソソームかもしれませんね。
これから1000億のエクソソームの概要について説明させていただき、Sさんの改善が見込まれるか評価させていただきますので、安心して治療に専念していただければと思います。
今回用いる製剤は1000億のエクソソームです。
株式会社フロンティアから提供されています。
従来の再生医療には血液や脂肪を用いた再生医療があり、採血して３週間加工して膝関節に投与するPFC-FDやPRP療法、お腹の脂肪から幹細胞を取り出して培養して膝関節に戻す幹細胞培養療法が主流でした。
現在でも多くの医療機関で取り扱いをしているような状態になっていますね。
再生医療とバイオセラピーは、そこから色々発展がすごく進んできています。
その中で、今、幹細胞から出てくるエクソソームがすごく良いとされています。
エクソソームは、パラクライン効果と呼ばれ、膝関節にとって非常に有益とされています。
今回使用するエクソソームは、幹細胞から得られるエクソソームを膝関節に投与して治療を行います。
私たちは2023年8月からエクソソーム治療を開始しました。
スタンダードエクソソームの含有量は1890万個ですが、プレミアムエクソソームは30億個の含有量で、効果が高いことが確認されています。
プレミアムエクソソームを複数回投与することで、統計学的にも優位差が出ており、患者さんの満足度も高いです。
変形性膝関節症の重症度に関係なく効果があり、軽度や中等度の方にはより高い効果が期待できます。
プレミアムエクソソームよりも1000億個のエクソソームの方が効果があるのではないかということで、株式会社フロンティアからの提供を受けました。
有効性、安全性も高く、美容分野での実績も多いので、安心して治療を受けていただけると思います。
製剤に関して何か質問はありますか？
Sさん
半年くらい前にYouTubeとか見ると死亡例があったって出てたので、正直ちょっとそれを見て「えっ」と思ったことはありました。
でも安全性が高いものを選んでいるっていうことだったので、安心かなと思っています。
ベンベン先生
結論から言うと、あれはあまりエクソソームとは関係ありません。
実際、人間がエクソソームで死ぬということは理論上ほぼないです。
ただし、幹細胞の方は死ぬ可能性があります。
なぜかと言うと、幹細胞とエクソソームでは大きさが違います。
幹細胞は結構大きく、エクソソームは小さいです。
幹細胞には集まる作用があり、血管の中で詰まることがあります。
そのため、血管が詰まると死ぬ可能性がある。
例えば、エクソソームは幹細胞から得られますが、幹細胞とエクソソームを混ぜた製剤だと死ぬ可能性があります。
しかし、我々が使っているのは細胞フリーと呼ばれるもので、細胞は含まれていません。
大きいものが含まれていないので、血管が詰まることもありません。
KOOS（膝関節評価スコア）を用いた評価
写真2
理学療法士 神林
次にSさんの膝の状態について、国際基準を用いて説明させていただきます。
痛みの頻度や動作時の痛みなどを評価し、痛みがどのように改善するかを見ていきます。
今まで、再生医療外来に来ていただいた時には、痛みを抜粋して分析させていただきましたが、やはり痛みだけでは患者さんのことが分からないんです。
意外にゴルフをやりたいとか、スポーツをやりたいとか、旅行に行きたいとか、幅広いジャンルの目標を持っているんですよね、皆さん。
それに対して、痛みだけの評価ってどうなのかなと考えていましたので、今後は皆さんに全ての項目をチェックして頂き、全ての項目が改善したかを見ていただければと思います。
痛みだけでなく、いろんな部分の評価が大事で、更に細かく見ていくフェーズになります。
皆さんと一緒に日本一のエクソソーム治療を続けていきたいと思っていますので、是非よろしくお願いします。
理学療法士 神林
Sさんの膝の痛みの評価について説明します。
表1
①膝の痛みの頻度は？ いつも痛い
②ひねったり回したりするときは？ すごく痛い
③完全に伸ばす時は？ 少し痛い
④完全に曲げる時は？ すごく痛い
⑤平らな場所を歩く時は？ ある程度痛い
⑥階段を登り降りする時は？ ある程度痛い
⑦夜寝ている時は？ 少し痛い
⑧座っている時や横になっている時は？ 全く痛くない
⑨真っ直ぐ立っている時は？ 全く痛くない
理学療法士 神林
全体的に膝の痛みはどのあたりにありますか？
Sさん
内側の時もあれば、膝の上（お皿の上）あたりが痛い時もあります。
理学療法士 神林
「いつも痛い」という痛みの感じ方をされている方ではありますけども、これがどのように改善してくるかというと、2段階改善すると推測することができます。
例えば、①膝の痛みの頻度はどのくらいかというと、いつも痛いと答えていると思いますが、それが回数を重ねるごとに、「日に1〜2回」、それが「週に1〜2回」に改善してくるということです。
大きなポイントとしては、何でも医療ではそうですが、20代の肌に戻るかと言われたら、100%とは言えませんが難しいです。
「いつも痛い」方は、「全く痛くない」にチェックをすることはなかなか難しいです。
そこだけはご了承いただきたいのですが、治療を重ねていく上で、日に1〜2回だったり、週に1〜2回は改善できる可能性が非常に高いと考えています。
皆さん、効果が出る人と出ない人の特徴が存在していると感じるかもしれません。
効果が出る人の特徴としては、変形の程度が軽い人や、年齢が若い人ですね。
Sさんは55歳ということなので、比較的若い分類に入ると思っていますので、ある程度は修復できるんじゃないかと考えています。
次に、BMI（肥満度）も関係してきます。
効果が出る人の特徴としては、肥満度が低い人です。
大体BMIで換算すると24.9が普通の上限値になってきますので、そこから下に行けば行くほど効果が高く持続時間が長いと表現することができます。
そういうところも加味しながら診察させていただきます。
BMIに関しては、現在25.3ということで、ちょっと肥満に入ってきます。
治療を継続しながら減量を併用することが大事になってきます。
今回、1000億のエクソソームを膝関節に入れていきますので、食事管理なども大事にしていただければ、BMIが下がって持続効果も高まるでしょうし、体も綺麗になってくると思います。
そういうところもトータルでサポートさせていただきます。
診察で、重症度の評価を行いますので、是非ご覧ください。
レントゲンとMRIの解説
理学療法士 神林
これからレントゲン画像の重度評価をさせていただきます。
今回、左の膝が痛いということですが、ポイントとしては、立って撮影しているということが非常に大事です。
仰向けや寝た状態で撮影すると関節の隙間が広がることがありますので、立って撮影することが重要です。
画像1
Rというのはライト、つまり右の膝で、Lが左の膝です。
左の膝が痛いということで、痛みのある箇所を見ていきます。
大腿骨（太ももの骨）が上にあり、膝蓋骨（お皿の骨）があります。
下に脛骨（すねの骨）があり、これが左の膝です。
結論から言うと、あまり良くない画像になっています。
グレード評価を行うと、変形性膝関節症の軽度、中等度、重度に分類されますが、一緒に見ていきましょう。
最初に関節裂隙（関節の隙間）がどのくらいあるかを見ます。
内側は0.2mmと非常に少なく、外側は0.57mmあります。
内側が潰れているのが分かります。
画像2
次に、骨極（骨のトゲ）に関してです。
画像3
本来はツルツルの骨が、ストレスが加わると外側にトゲが出てきます。
横から見てもお皿の骨にトゲが出ています。
次に、正面から見た時の軟骨下骨の像についてです。
画像4
軟骨が損傷すると下の骨が白くなる傾向があります。
もう1点、非常に大事なポイントとして、一般の方だと見落としがちな部分があります。 ここに黒くなっている部分が見えますが、これが骨壊死です。
画像5
何年か前に診断を受けましたか？
Sさん
半年ぐらい前に診断を受けました。
理学療法士 神林
骨壊死があると骨髄浮腫が認められる可能性もありますので、MRIを取って精査することも大事です。
MRIを再度取って、治療の前後で比較するのも良いかと思います。
総合的に判断すると、変形性膝関節症のグレード4に該当しますので、重症度は高いと考えられます。
1000億個のエクソソームの施術
理学療法士 神林
膝の診察をします。
膝の上に少しお水が溜まっているので、炎症で膝の上が痛いようです。
レントゲンで見ても内側が狭いですね、関節の中の症状もあるという判断ができます。
膝を伸ばします、膝と床の間に指が2本入るので、膝も完全に伸びていないですね。
完全に伸びていないと変形が進むと言われていますので、リハビリも重要です。
エクソソームを入れてリハビリもやると良いと思います。
さっきレントゲンで示した骨壊死の部分に関しては、少し時間が経っているので落ち着いている部分でもありますが、やはり膝の中で炎症しています。
そういうところを改善して、リハビリで膝を伸ばしていただければ、2段階改善も可能かと思いますのでぜひ注射をやってみましょう。
写真3
実際の様子は動画内の17:44〜辺りよりご覧いただけます。
お疲れ様でした。痛みは大丈夫でしたか？
視聴者の方に痛みの程度を教えてください。どんな感じでしたか？
Sさん
はい、大丈夫です。
ちょっと痛かったですが、思ったほどではなかったです。
ベンベン先生
良かったです。
水を抜く時は針が少し太くなるので、その分痛くなりますが、お疲れ様でした。
これから一生懸命治療を頑張っていきましょう。
治療後の歩行の様子
写真4
実際の様子は動画内の18:18よりご覧いただけます。
次の記事はこちら
1000億のパワー！骨壊死にもエクソソーム 55歳女性の本音②
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