【57歳の膝痛に悩む男性】1000億個エクソソーム治療を受けた感想①
皆さんこんにちは。東京神田整形外科クリニック理学療法士主任、膝治療責任者の神林と
医師医学博士整形外科専門医「ベンベン先生」こと田邊です。
よろしくお願いします。
今回はスペシャルゲストとして、1000億モニターのKさんに来ていただいております。
Kさんにインタビューを行い、3人で膝治療についての対話の様子を記事にしています。
ぜひ最後までご覧ください。
【目次】
当院では膝の再生医療治療に力を入れております。
少しでもご興味を持たれた方は、当院の再生医療治療ページをご覧になってみてください。
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はじめに
理学療法士 神林
Kさん、今おいくつでしょうか？
Kさん
57歳です。
理学療法士 神林
57歳で、今回左の膝で1000億のエクソソーム治療を希望されたということでしたが、どういう経緯で希望されることになったのですか？
Kさん
2年ほど前に両膝のこわばり感があり、しばらく座っていると立ち上がろうとした時にすぐ動けない状態になりました。
それがだんだん強くなり、半年ほど前に駅の階段を一段飛ばしで上がろうとした時に右膝に強い痛みが出て転倒しそうになりました。
それが週に1回くらいの頻度で出るようになり、近くのクリニックで診てもらったら変形性関節症と半月板が痛んでいると言われました。
14年ほど前からランニングを始めていましたが、そのことも控えなければならないと考えていたところ、このエクソソーム治療のことを知り、4月10日から右膝の治療を始めました。
理学療法士 神林
それが30億個のプレミアムエクソソームですね？
Kさん
そうです。
治療し始めたのですが、そうしているうちに左膝の違和感も強くなってきました。
30年ほど前に左膝を事故で前10字靭帯と半月板外惻側副靭帯を痛めて手術をしていました。
もともと左が少し緩い状態で、右よりも傷んでいるかもしれないと考え、今回左も治療しようと考えました。
治療の経緯と現状
ベンベン先生
ここから私が少し現状の解説と1000億のエクソソームについて簡単に説明します。
今回Kさんを選んだ理由についてですが、右膝で従来型のプレミアムエクソソームを受けていただいていることから、他のモニターの方々も含めて、30億個と1000億の違いがあるかを注目ポイントとしています。
右膝の手術はされていないです。
一方で、左膝については前十字靱帯の再建術を行っています。
一般的には前十字靱帯損傷が起きると膝の不安定性が出やすくなり、軟骨が修復されたとしても当たる回数が多いため同じ治療をしたとしても右膝より持ちが悪くなるかもしれないというところが注目ポイントとなっています。
また、Kさんは目が少し見えにくいとのことですが、それでもランニングを続けたいという強い気持ちがありますので、私たちとしては一緒に解決していきたいと思います。
エクソソーム治療の詳細
理学療法士 神林
1000億モニターとは何かについて少し説明します。
今回治療に使うエクソソームは、0歳の臍帯から幹細胞から抽出したもので、1000億のエクソソームを左膝に注入して今後の経過を追います。
本来ならPRPや幹細胞治療が主流ですが、ご自身の年齢や体系や変形の程度によって効果が鈍いのではないかという心配もあります。
0歳児のエクソソームは老化細胞を最小限に抑えた治療が可能です。
今回はKOOS（国際基準）の評価を行い、スポーツや日常生活にどう影響するかを見ていきます。
ベンベン先生
ポイントとしては、ランニングに関しては負荷が大きくなります。
日常生活で体重が1kg増えると膝に3kgの負荷がかかると言われていますが、ランニングでは３倍以上はかかります。
KOOSではそこの部分は判定できませんので、そこも含めて評価していきたいと思います。
20歳の膝になるわけではないので、リアルな感想をお伝えいただければと思います。
効果がなければその時に言っていただいて構いません。
30億個と1000億個だと普通は1000億個の方がいい気がしますよね。
今の時点ではまだ分からないですからね。
他の薬などでも、適正濃度というものがあるので、濃ければ濃いほどいい、多ければ多い方がいいという事でもありません。
今回は新しい治療なので、特に安全性についてもお話しします。
30億個の時点で誰も副作用は起こしていませんので問題ないと思っています。
今回の1000億エクソソームは非常に管理がしっかりしており、安全性が高いものです。
感染症がないかや、細胞管理が適切かなど最新の「再生医療学会」でのガイドラインに準じて株式会社フロンティアという会社が作成しています。
膝での投与実績はないのですが点滴や点眼など他の用途での使用実績もあり、知り合いのDrも使用している為、問題ないと判断しています。
もし何か心配な点があればお知らせください。
Kさん
どの程度改善して、どの程度ランニングが再開できるかが気になります。
右膝も治療しているので半年ほど走っていない状態です。
健康に充実した人生を過ごしたいと思います。
ベンベン先生
そうですね、まずはやってみてからですね。
理学療法士 神林
ランニングを再開できる目的でエクソソーム治療に専念させていただきます。
６回治療を行ってどういう形でランニングを再開できるかなどをフォローアップさせていただきますので今後ともよろしくお願いいたします。
レントゲンとMRIの解説
ベンベン先生
Kさんのレントゲン画像を解説します。
画像1
右膝と左膝の比較です。
画面左側が右膝で、右側が左膝です。
画像2
左膝には丸で囲んだ中に白い物体がありますね。
これは前十字靱帯の手術跡です。
画像3
画像3に骨の変形したようなものがありますが、これは変形性膝関節症が進行している状態です。
画像4
チェックポイントは画像4で丸の部分の関節の隙間が狭くなっているかどうかです。
今回は0.54で結構狭いですが、もっと狭い人もいます。
画像5
画像5では辺縁の骨変形があります。
画像6
画像6のこれは軟骨下骨骨硬化で、レントゲン上は白くなります。
おそらくこういったところの軟骨はすり減っていると思われます。
画像7
こちらは骨格変性を起こしてくることもありますが、こちらは医学的に綺麗です。
画像8
この膝のお皿の関節面をみても比較的綺麗です。
レントゲンだけの評価で言うと、KL分類だと3（中等度）〜4（重度）と診断されると思います。
画像9
画像9のこちらはMRIの画像です。
丸の方が内側ですが、こちらは比較的綺麗ですね。
矢印の部分の白いところが軟骨の部分です。
画像10
この矢印部分の黒い三角形が半月板です。
もう少し悪いと予想しましたが、意外と悪くないです。
これが外側に逸脱する人も多いですが、そういった所見はみられません。
画像11
こちら外側ですが、こちらに関しては半月板の逸脱が始まっているようです。
昔に側副靭帯も痛めたのもこの辺りの骨変形が進んでいると言うことだと考えられます。
決して良いとは言えませんが、色々なエピソードから判定して十分に効果が期待できると思います。
過去のデータでは、30億個のエクソソームで99％効果があったので、今回の1000億個でも十分効果が期待できると思います。
1000億個のエクソソームの施術
ベンベン先生
ここから膝の診察を進めていきます。
膝の可動域や痛みの確認を行います。
Kさんの膝は、過去の手術跡が見られますが、水も溜まっていませんし、可動域制限もありませんので意外に悪くない状態です。
レントゲンやMRIの結果、診察からも十分に効果が期待できると思います。
よろしくお願いします。
実際の施術の様子
写真1
ベンベン先生
治療は痛くなかったですか？
Kさん
痛かったです。
ベンベン先生
これからの経過を楽しみにしていてください。
効果が一番早く実感できるのは今日の夜くらいからだと思います。
治療後の歩行の様子
椅子を立ってから支柱を回って同じ椅子まで戻ってきました。
写真2
実際の様子は動画の15:48のあたりよりご覧いただけます。
まとめ
今回、男性（Kさん）が受けた1000億のエクソソーム治療1回目の注射前後の様子と経過を、直接ご本人にインタビューさせていただきました。
まだ治療途中のため経過について今後もお伝えしていきたいと思います。
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