【目次】

 

 

 

1000億エクソソームとは

 

神林

まず、1000億エクソソーム投与後の痛みをうかがう前に、1000億エクソソームについて復習します。

1000億エクソソームとは、0歳の臍帯から幹細胞を抽出し、さらにそのなかからエクソソームを抽出して膝関節に投与する治療です。

 

使用している製剤は、株式会社フロンティアというところから提供を受けているものです。

OECDという安全性のガイドラインを用いています。

また2024年4月に発表された「日本再生医療学会のガイダンス」に基づいて使用されている薬剤であり、安全性が高いことが分かるかと思います。

 

エクソソームは、複数回投与することで非常に効果を実感できるものです。

1回で効果を実感できる人もいますが、割合はとても少ないでしょう。

 

長年経年劣化して膝関節は摩耗してきていることも考えられるため、やはり複数回投与して膝関節を治すことが大事だといえるでしょう。

 

1000億エクソソーム3回目を終えたHさんの現在の痛みとは

 

神林

1000億エクソソーム3回目の治療を受けられた後の痛みなどの経過はいかがですか？

 

Hさん

3回目を終えて、さらにすごく良くなったという感じはないですが、一番気になっていた「膝が潰れる感じの痛み」というのはすごく軽減されました。

ただ、痛みが軽減されたのと同時にそれ以外の痛みが少し気になるようになりました。

 

• 変形性膝関節症により軟骨がすり減っていることからくる痛み
• 半月板が水平断裂していることに起因する痛み
• 膝を打撲したことによる骨の痛み
• 足の周囲の筋肉バランス不良に起因した痛み

 

これらのようないろいろな痛みを感じています。

膝の内側が潰れるような痛みはなく、中にクッションがあるような感覚があり、軟骨が再生してきているのかなというように少し感じています。

 

また、半月板を水平断裂しているため、膝を曲げたり伸ばしたりする際に水平に痛みや、半月版の動く範囲が広いせいか、中で「グリングリン」と動くと痛みが伴います。

 

リハビリで教えていただいた筋トレのようなメニューをすると、改善するような印象はあるものの、痛みは続いており、膝の外側が張ることもあります。

そのため、今後はリハビリや筋コンディショニング調整などが重要になるのではと思っています。

 

神林

素晴らしいコメントをありがとうございます。

膝の痛みの改善を実感されているのはとても良い点だと思います。

ただし、「膝の潰れるような痛み」が減った分、違う痛みは当然存在してしまうんですね。

 

痛みの部分が明確になってきたのではないかと思います。

 

これはほぼ全員の患者さんに当てはまることですが、膝の猛烈な痛みが続いている状態は「膝の痛みをどうにかしたい」といった思いが強いです。

ですが、痛みが改善してくると、「膝の内側のここが痛い」「曲げたときにここが痛い」といったように、少しの動きのなかで明確に痛みの部分が分かるようになります。

 

そのなかで私たちもさらに痛みを精査していき、「どういうところからアプローチしたほうが良いか」取捨選択をします。

今後4回目の1000億エクソソームの注射をどういうところに打つかやどのようなリハビリテーションをすれば良いか、といったフォローをしてさらに状態を良くできるでしょう。

 

まずは、関節の中の痛みをさらに改善できるよう、4、5、6回と複数回投与を行っていけたらと思います。

さらに、Hさんの場合「関節外の筋肉の症状」改善のために、筋コンディショニングの治療を行う必要があるでしょう。

「筋肉のバランス」「柔軟性」を考慮して筋トレをし、関節外の症状に対する治療を行うのがベストだと思います。

 

1000億エクソソーム初回投与後と比較した痛みのレベルとは

 

神林

今の痛みのレベルは、0が全く痛みがない、10が耐え難い痛みがあるとしたらどれくらいですか？

 

Hさん

3～4くらいです。

 

神林

初回だとどのくらいの感じでしたか？

 

Hさん

初回は8くらいです。

 

神林

これはVASという痛みをものさしのように表して評価するものですが、50％以上は良くなっているとのことなので、やはりHさんの左膝に対して1000億エクソソームの注射がとても効果があったことが分かります。

 

1000億エクソソームの持続効果を高めるためのポイント

 

神林

今後は、回数を重ねていき、持続効果をどれだけ高められるかが大切といえます。

 

持続効果に影響するものは以下があります。

 

• BMI(肥満度)がどのくらいか
• 変形がどれくらいあるか
• 年齢

 

Hさんは57歳で年齢はまだ若く、変形の程度も軽いため、どれだけ筋肉を増やして体脂肪率を減らせるかがポイントになってくるかと思います。

リハビリテーションをしていくなかで筋肉を増やして持続効果を高めていくことで、治療効果の実感につながっていくと考えられます。

 

1000億エクソソームによる副作用の有無

 

神林

Hさんは、1000億エクソソームを左膝に3回注射しましたが、注射による痛みや腫れはどうでしたか？

 

Hさん

注射による痛みや腫れは特になかったです。

 

神林

この注射による痛みや腫れがあるかどうかの質問は皆さんにしているものです。

当院のデータだと、6回投与して8％の方に副作用がみられていますが、少ない割合だと思います。

ですが、もし腫れる場合はおっしゃっていただければ対処することが可能なので、ご安心ください。

 

膝の痛みを治したい方や変形性ひざ関節症や半月板損傷と診断された方に1000億エクソソームであるウォートンジェリーエクソソームは非常に有効です。

ウォートンジェリーエクソソームは、以下の効果がある治療です。

 

• 膝の痛みを治す
• 膝の中の炎症を抑制する
• 膝の軟骨を修復・再生する

 

また、ウォートンジェリーエクソソームは、ヒアルロン注射やステロイド注射とは違い、持続性があるのも特徴です。

 

Hさんの場合、関節の中の炎症や痛みが取れたのはもちろん、おそらくMRIを通して精査すれば軟骨が増えていることも分かるかなと思います。

あとは、6回の投与していくなかで、約3ヶ月おきで経過をみていきながら効果の持続性を確認させていただけたらと思います。

 

KOOS(膝関節評価スコア)を用いた評価

 

神林

それでは、Hさんの膝の状態がどれくらい改善したのか、国際基準KOOS(膝関節評価スコア)を用いて客観的に確認していきたいと思います。

 

1000億エクソソームの初回投与は5月8日で、今回は6月25日です。

以下で項目ごとに結果を紹介します。

 

①膝の痛みの頻度はどれぐらいか？

 

初回は、「日に1～2回」→3回投与後「日に1～2回」で変化なし

 

②膝をひねったり回す時の痛みは？

 

初回は、「少し痛い」→3回投与後「少し痛い」で変化なし

 

③膝を完全に伸ばす時の痛みは？

 

初回は、「少し痛い」→3回投与後「少し痛い」で変化なし

 

④膝を完全に曲げる時の痛みは？

 

初回は、「少し痛い」→3回投与後「少し痛い」で変化なし

 

⑤平らな場所を歩く時の痛みは？

 

初回は、「ある程度痛い」→3回投与後「少し痛い」で1段階改善

 

これに関しては、いかがですか？

 

Hさん

普通に歩いている分には、特に問題はないですね。

ただ、長時間歩くとなると段々痛みが出てきます。

 

神林

どのくらい歩くと痛みが出てきますか？

 

Hさん

10～20分くらいです。

 

神林

投与回数を積み重ねていけば、段階的に良くなっていき、「全く痛くない」といった状態に近づくかと思います。

 

⑥階段を上り下りする時の痛みは？

 

初回は、「すごく痛い」→3回投与後「全く痛くない」で3段階改善

 

この項目はとても改善が見られていますね。

いかがですか？

 

Hさん

階段を上ったり下りたりする際に「パキパキ」というのはあるものの、踏みしめるときの痛みがないので、楽に上れるようになったなと思います。

また、階段は上るときより下りるときのほうがしんどく、柔軟性が右よりないかなという感じが少しありますが、痛いというのはないのでとても楽になりました。

 

神林

この階段の上り下りの痛みに関しては一番楽になった部分だと思います。

今後も「全く痛くない」を継続できるようフォローさせていただけたらと思います。

 

⑦夜寝ている時の痛みは？

 

初回は、「少し痛い」→3回投与後「全く痛くない」で1段階改善

 

⑧座っている時、横になっている時の痛みは？

 

初回は、「少し痛い」→3回投与後「少し痛い」で変化なし

 

⑨真っすぐ立っている時の痛みは？

 

初回は、「ある程度痛い」→3回投与後「少し痛い」で1段階改善

 

全体的に通してみると、初回に比べてとても効果が見られているかと思います。

VASという痛みをものさしで表したときに初回は「8」ですごく痛みが強い状態だったと思うのですが、今が「3～4」であり、痛みの程度や頻度も半分になっていると考えらえます。

これらも悔過を見させていただけたらと思います。

 

4回目の1000億エクソソームの注射に対する思いとは

 

神林

最後に、4回目の1000億エクソソームの注射に向けた今の気持ちを教えてください。

 

Hさん

3回注射してかなり効果が出ているので、今回4回目を打ったらどれだけまた効果が出るのかというのが、とても楽しみです。

 

神林

今後も1000億エクソソーム注射とリハビリにより、膝の痛みを無くして目標達成できるようフォローさせていただきます。

 

まとめ

今回は1000億エクソソーム注射を3回投与された57歳女性のHさんをゲストにお迎えして、3回目投与後の経過や感想をうかがいました。

 

• 1000億エクソソーム3回投与後では、膝の強い痛みは改善したものの、関節内の痛みが分かるようになった
• VAS(痛みをものさしのようにはかる評価)では初回投与後の「8」から3回投与後には「3～4」と大きな改善がみられた
• 1000億エクソソームは投与回数を積み重ねて、いかに持続効果を高めるかが大切

 

現在、膝の痛みを治したい方や変形性膝関節症や半月板損傷と診断された方で痛みでお悩みの方はいるでしょう。

当院にも来院いただく方が多いですが、このような方をレスキューするのが再生医療のエクソソームです。

 

治療の選択肢の1つとして検討いただき、ぜひ当院の再生医療外来にお越しいただけたらと思います。

 

最後までご覧いただきありがとうございました。

 

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• 膝が痛い
• 正座やしゃがみこみ、階段が辛い
• 変形性膝関節症と診断された
• 半月板損傷と診断された
• 手術療法を勧められた
• ヒアルロン酸が効かない膝の痛みがある
• リハビリテーションの効果がない
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